Formulaire

Demande par courrier de médaille d'honneur du travail : Côte-d'Or, Lozère, Savoie, Saint-Pierre et Miquelon, Mayotte, Nouvelle-Calédonie uniquement

Cerfa 11796*01

La demande doit être envoyée, selon le département de résidence du salarié :

  • Soit à la direction départementale en charge de l'emploi, du travail et des solidarités (DDETS ou DDETS-PP, ex-Direccte)
  • Soit à la direction du travail, de l’emploi et de la formation professionnelle (DTEFP)
  • Soit à la préfecture
  • Soit à la sous-préfecture.

Il faut consulter le site internet de ces organismes (ou contacter au moins un de ces organismes) pour savoir lequel est en charge des demandes de médaille d'honneur du travail dans le département.

Attention  

  • Si vous êtes dans le département des Hautes-Alpes, la demande est à faire en ligne via un téléservice spécifique.
  • Si vous êtes en Polynésie française, la demande est à faire en utilisant un autre formulaire.
  • Si vous êtes dans un autre département ou territoire que les Hautes-Alpes, la Côte-d'Or, la Lozère, la Savoie, Saint-Pierre et Miquelon, Mayotte, la Nouvelle-Calédonie, la Polynésie française, la demande est à faire en ligne.

    Remplir le formulaire

    Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :

    J'ai réalisé une démarche administrative

    Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.

    Émetteur du formulaire administratif : Ministère chargé du travail

    Vérifié le 25 septembre 2026 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)