Formulaire

Demander l'ouverture des droits à l'Assurance maladie

Cerfa 15763*02 (S1106a)

  • Personne demandant l’ouverture de ses droits à l’Assurance maladie
  • Service gratuit
  • 5 étapes
  • Langue française

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Comment faire ?

  1. Remplir le formulaire en ligne
  2. Télécharger le formulaire
  3. L’imprimer
  4. Le signer
  5. L’envoyer à votre caisse d'Assurance maladie (CPAM: titleContent, MSA: titleContent)

Le verso du formulaire présente toutes les justificatifs à présenter en fonction de votre situation

J'ai réalisé une démarche administrative

Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.

Vérifié le 21 avril 2026 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)