Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans

Vérifié le 22 octobre 2026 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Le remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation sont différents. De plus, des spécificités existent si vous vivez dans les départements d’outre-mer (Dom): titleContent. Nous vous présentons ici la règlementation à connaître.

Pour savoir quel tarif pratique un professionnel de santé, consultez l'annuaire santé sur le site Ameli.

En métropole

En métropole: titleContent, le taux de remboursement (70 % du tarif conventionnel: titleContent) est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans médecin traitant identifié.

Les règles liées au remboursement peuvent varier selon que l'enfant consulte un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste. Enfin, le remboursement des consultations complexes: titleContent et très complexes: titleContent peut connaitre des spécificités.

Répondez aux questions successives et les réponses s’afficheront automatiquement

Généraliste

Tableau - Consultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant remboursé

Généraliste consulté

Âge de l'enfant

Tarif

Base du remboursement

Montant remboursé

S: titleContentecteur 1

Moins de 6 ans

35 €

35 €

24,50 €

S: titleContentecteur 1

De 6 à 16 ans

30 €

30 €

21,00 €

Secteur 2

Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)

Moins de 6 ans

Honoraires avec dépassements maîtrisés

(plafonnés)

35 €

24,50 €

Secteur 2

Adhérant à l’Optam

De 6 à 16 ans

Honoraires avec dépassements maîtrisés

(plafonnés)

30 €

21,00 €

Secteur 2

N'adhérant pas à l’Optam

Moins de 6 ans

Honoraires libres

28 €

19,60 €

Secteur 2

N’adhérant pas à l’Optam

De 6 à 16 ans

Honoraires libres

23 €

16,10 €

À noter

Les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont remboursées à 100 %.

Pédiatre

Tableau - Consultation d'un pédiatre : tarif, base de remboursement, montant remboursé

Médecin consulté

Âge de l'enfant

Tarif

Base du remboursement

Montant remboursé

Pédiatre secteur 1

De 0 à 2 ans

40 €

40 €

28,00 €

Pédiatre adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)

Secteur 2

De 0 à 2 ans

Honoraires avec dépassements maîtrisés

(plafonnés)

40 €

28,00 €

Pédiatre secteur 1

De 2 à 6 ans

35 €

35 €

24,50 €

Pédiatre adhérant à l’Optam

Secteur 2

De 2 à 6 ans

Honoraires avec dépassements maîtrisés

(plafonnés)

35 €

24,50 €

Pédiatre secteur 1

De 6 à 16 ans

31,50 €

31,50 €

22,05 €

Pédiatre adhérant à l’Optam

Secteur 2

De 6 à 16 ans

Honoraires avec dépassements maîtrisés

(plafonnés)

31,50 €

22,05 €

Pédiatre n’adhérant pas à l’Optam

Secteur 2

Moins de 2 ans

Honoraires libres

34,50 €

24,15 €

Pédiatre n’adhérant pas à l’Optam

Secteur 2

De 2 à 16 ans

Honoraires libres

23 €

16,10 €

À noter

Les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont remboursées à 100 %.

Psychiatre

Tableau - Consultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant remboursé

Médecin consulté

Tarif

Base du remboursement

Montant remboursé

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1

75 €

75 €

52,50 €

Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (Optam)

Secteur 2

Honoraires avec dépassements maîtrisés

75 €

52,50 €

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2

Honoraires libres

42,50 €

29,75 €

Consultations complexes et très complexes dans le parcours de soins

Pour connaître les taux de remboursement des consultations complexes: titleContent et très complexes: titleContent, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie.

Dans les Dom

Les règles diffèrent selon le département :

Répondez aux questions successives et les réponses s’afficheront automatiquement

Guyane, Martinique, Guadeloupe, Réunion

Le taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.

Les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 % (par exemple s’il bénéficie de la complémetaire santé solidaire).

À noter

Le taux de remboursement est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans médecin traitant identifié.

Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie.

Mayotte

Le taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.

Les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 % (par exemple s’il bénéficie de la complémetaire santé solidaire).

À noter

Les enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés par la participation forfaitaire de 2 €.

Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie.

Qui peut m'aider ?

Vous avez une question ? Vous souhaitez être accompagné(e) dans vos démarches ?

Cette page vous a-t-elle été utile ?